Como fazer respiração artificial e massagem cardíaca externa

O objetivo da respiração artificial, como a respiração natural normal, é fornecer troca gasosa no corpo, ou seja, saturando o sangue da vítima com oxigênio e removendo o dióxido de carbono do sangue. Além disso, a respiração artificial, atuando reflexivamente no centro respiratório do cérebro, contribui para a restauração da respiração espontânea da vítima.

A troca gasosa ocorre nos pulmões, o ar que entra neles preenche muitas bolhas pulmonares, os chamados alvéolos, para cujas paredes flui sangue saturado de dióxido de carbono. As paredes dos alvéolos são muito finas e sua área total em humanos atinge em média 90 m2. A troca gasosa ocorre através dessas paredes, ou seja, o oxigênio passa do ar para o sangue e o dióxido de carbono passa do sangue para o ar.

O sangue saturado de oxigênio é enviado do coração para todos os órgãos, tecidos e células, nos quais, portanto, continuam os processos normais de oxidação, ou seja, a atividade normal da vida.

O efeito no centro respiratório do cérebro ocorre como resultado da irritação mecânica das terminações nervosas dos pulmões pelo ar que entra. Os impulsos nervosos resultantes entram no centro do cérebro, responsável pelos movimentos respiratórios dos pulmões, estimulando sua atividade normal, ou seja, a capacidade de enviar impulsos aos músculos dos pulmões, como ocorre em um corpo saudável.

Existem muitas maneiras diferentes de realizar a respiração artificial. Todos eles são divididos em dois grupos: hardware e manual. Os métodos manuais são muito menos eficientes e incomparavelmente mais trabalhosos do que os de hardware. No entanto, têm a importante vantagem de poderem ser realizados sem quaisquer adaptações e ferramentas, ou seja, imediatamente após o aparecimento de distúrbios respiratórios na vítima.

Entre o grande número de métodos manuais existentes, o mais eficaz é o método boca a boca de respiração artificial. Consiste em o cuidador soprar ar de seus pulmões para os pulmões da vítima através da boca ou do nariz.

As vantagens do método "boca a boca" são, como mostra a prática, mais eficaz do que outros métodos manuais. O volume de ar soprado nos pulmões de um adulto chega a 1.000 - 1.500 ml, ou seja, várias vezes mais do que com outros métodos manuais, e é suficiente para a respiração artificial. Esse método é muito simples e pode ser dominado em pouco tempo por qualquer pessoa, inclusive por quem não tem formação médica. Com este método, o risco de danos aos órgãos da vítima é excluído. Este método de respiração artificial permite simplesmente controlar o fluxo de ar para os pulmões da vítima - expandindo o tórax. É muito menos cansativo.

A desvantagem do método boca-a-boca é que pode causar infecção mútua (contaminação) e sensação de nojo no cuidador. Nesse sentido, o ar é soprado por meio de gaze, lenço e outros tecidos soltos, além de um tubo especial:

Preparação para respiração artificial

Antes de prosseguir com a respiração artificial, você deve executar rapidamente as seguintes operações:

a) retirar a vítima de roupas que restrinjam a respiração — desabotoar o colarinho, desamarrar a gravata, desabotoar o cinto da calça, etc. NS,

b) colocar a vítima de costas em uma superfície horizontal - uma mesa ou chão,

c) Afaste a cabeça da vítima o máximo possível, coloque a palma de uma das mãos sob a nuca e a outra pressione a testa até que o queixo da vítima fique alinhado com o pescoço. Nesta posição da cabeça, a língua se afasta da entrada da laringe, garantindo assim a livre passagem do ar para os pulmões, a boca costuma se abrir. Para manter a posição alcançada da cabeça sob as omoplatas, coloque um rolo de roupas enroladas,

d) examinar a cavidade oral com os dedos e se nela forem encontrados conteúdos estranhos (sangue, muco, etc.), retirá-la, retirando simultaneamente as próteses, se houver. Para remover muco e sangue, a cabeça e os ombros da vítima devem ser virados para o lado (você pode colocar o joelho sob os ombros da vítima) e, a seguir, com um lenço ou a ponta de uma camisa enrolada no dedo indicador, limpe a boca e faringe. Então você precisa retornar a cabeça à sua posição original e jogá-la o máximo possível, conforme indicado acima.

Fazendo respiração artificial

Ao final das operações preparatórias, o cuidador respirava fundo e depois expirava com força na boca da vítima. Ao mesmo tempo, ele deve cobrir toda a boca da vítima com a boca e beliscar o nariz com a bochecha ou os dedos. O cuidador então se inclina para trás, liberando a boca e o nariz da vítima e inspira novamente. Nesse período, o tórax da vítima é abaixado e ocorre a expiração passiva.

Para crianças pequenas, o ar pode ser soprado na boca e no nariz simultaneamente, com o cuidador cobrindo a boca e o nariz da vítima com a boca.

O controle sobre o fluxo de ar nos pulmões da vítima é obtido pela expansão do tórax a cada respiração. Se após a expiração o tórax da vítima não se expandir, isso indica obstrução das vias aéreas. Nesse caso, é necessário empurrar o maxilar inferior da vítima para a frente, para o que o cuidador deve colocar quatro dedos de cada mão atrás dos cantos do maxilar inferior e, apoiando os polegares em sua borda, empurrar o maxilar inferior para frente de modo que os dentes inferiores estão antes dos superiores.

A melhor desobstrução das vias aéreas da vítima é assegurada em três condições: inclinação máxima da cabeça para trás, abertura da boca, projeção do maxilar inferior para a frente.

Às vezes é impossível abrir a boca da vítima devido ao aperto convulsivo das mandíbulas. Nesse caso, a respiração artificial deve ser feita pelo método "boca a nariz", fechando a boca da vítima enquanto sopra ar pelo nariz.

Com a respiração artificial, um adulto deve soprar bruscamente 10-12 vezes por minuto (ou seja, após 5-6 s) e para uma criança 15-18 vezes (ou seja, após 3-4 s).Além disso, como a criança tem uma capacidade pulmonar menor, a insuflação deve ser incompleta e menos abrupta.

Quando as primeiras respirações fracas aparecem na vítima, a respiração artificial deve ser direcionada para o início da respiração espontânea. A respiração artificial deve ser realizada até que a respiração espontânea rítmica profunda seja restaurada.

massagem cardíaca

Ao prestar assistência a uma pessoa ferida, a chamada massagem cardíaca indireta ou externa é uma pressão rítmica no peito, ou seja, na parede frontal do tórax da vítima. Como resultado, o coração se contrai entre o esterno e a coluna e força o sangue para fora de suas cavidades. Quando a pressão para, o peito e o coração se endireitam e o coração se enche de sangue das veias. Numa pessoa que se encontra em estado de morte clínica, o tórax, devido à perda de tensão muscular, desloca-se (comprime-se) facilmente quando pressionado, proporcionando a necessária compressão do coração.

O objetivo da massagem cardíaca é manter artificialmente a circulação sanguínea no corpo da vítima e restaurar as contrações naturais normais do coração.

A circulação, isto é, o movimento do sangue através do sistema de vasos sanguíneos, é necessária para que o sangue distribua oxigênio a todos os órgãos e tecidos do corpo. Portanto, o sangue deve ser enriquecido com oxigênio, o que é obtido pela respiração artificial. Portanto, a respiração artificial deve ser realizada simultaneamente com a massagem cardíaca.

A restauração das contrações naturais normais do coração, ou seja, seu trabalho independente durante a massagem ocorre como resultado da estimulação mecânica do músculo cardíaco (miocárdio).

A pressão arterial nas artérias como resultado da compressão do tórax atinge um valor relativamente alto - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) e é suficiente para o fluxo sanguíneo para todos os órgãos e tecidos do corpo da vítima. Isso mantém o corpo vivo enquanto a RCP (e RCP) é realizada.

A preparação para a massagem cardíaca é ao mesmo tempo a preparação para a respiração artificial, pois a massagem cardíaca deve ser realizada junto com a respiração artificial.

Para realizar a massagem, é necessário colocar a vítima de costas em uma superfície dura (bancada, chão ou, em último caso, colocar uma prancha sob as costas). Também é necessário expor o peito, desabotoar roupas que restrinjam a respiração.

Ao realizar a massagem cardíaca, o auxiliar fica de ambos os lados da vítima e assume uma posição em que seja possível inclinar-se mais ou menos sobre ela.

Depois de sondar o ponto de pressão (deve estar cerca de dois dedos acima da extremidade macia do esterno), o cuidador deve colocar a palma inferior de uma mão sobre ele e, em seguida, colocar a outra mão sobre a mão superior em um ângulo reto e pressionar peito da vítima, auxiliando levemente nessa inclinação de todo o corpo.

Os antebraços e o úmero do cuidador devem estar totalmente estendidos. Os dedos de ambas as mãos devem estar juntos e não devem tocar o peito da vítima. A pressão deve ser feita com pressão rápida para deslocar a parte inferior do esterno para baixo em 3 a 4, e em pessoas com sobrepeso em 5 a 6 cm. A força de pressão deve ser concentrada na parte inferior do esterno, que é mais móvel.A pressão na parte superior do esterno, bem como nas bordas das costelas inferiores, deve ser evitada, pois isso pode levar à sua quebra. Você não pode pressionar abaixo da borda do peito (nos tecidos moles), pois pode danificar os órgãos localizados aqui, principalmente o fígado.

A pressão (pressão) no esterno deve ser repetida cerca de 1 vez por segundo ou mais frequentemente para criar fluxo sanguíneo suficiente. Após um empurrão rápido, a posição dos ponteiros não deve mudar por cerca de 0,5 s. Depois disso, você precisa se levantar um pouco e relaxar as mãos sem arrancá-las do esterno.

Para crianças, a massagem é realizada com apenas uma mão, pressionando 2 vezes por segundo.

Para enriquecer o sangue da vítima com oxigênio, é necessário realizar respiração artificial pelo método boca a boca (ou boca a nariz) ao mesmo tempo que a massagem cardíaca.

Se houver duas pessoas auxiliando, uma deve realizar a respiração artificial e a outra deve realizar a massagem cardíaca. Recomenda-se que cada um deles faça respiração artificial e massagem cardíaca em sequência, trocando a cada 5 a 10 minutos. Imóvel (e isso pode indicar uma quantidade insuficiente de ar soprado), é necessário fornecer ajuda em uma ordem diferente, após dois golpes profundos, faça 15 pressões. Você deve ter cuidado para não pressionar o esterno durante a inalação.

Caso o cuidador não possua auxiliar e realize apenas respiração artificial e massagem cardíaca externa, é necessário alternar a realização dessas operações na seguinte ordem: após dois golpes profundos na boca ou nariz da vítima, o auxiliar pressiona 15 vezes o peito, então novamente faz dois golpes profundos e repete 15 pressões para massagear o coração, etc.

A eficácia da massagem cardíaca externa se manifesta principalmente no fato de que, a cada pressão no esterno da artéria carótida, o pulso é claramente sentido. dedos ao lado, apalpe suavemente a superfície do pescoço até que a artéria carótida seja identificada.

Outros sinais da eficácia da massagem são constrição das pupilas, aparecimento de respiração espontânea na vítima, diminuição da cianose da pele e das mucosas visíveis.

O controle sobre a eficácia da massagem é realizado pela pessoa que realiza a respiração artificial. Para aumentar a eficácia da massagem, recomenda-se que as pernas da vítima sejam levantadas (em 0,5 m) durante a massagem cardíaca externa. Essa posição das pernas promove um melhor fluxo sanguíneo para o coração a partir das veias da parte inferior do corpo.

A respiração artificial e a massagem cardíaca externa devem ser realizadas até que a respiração espontânea e a atividade cardíaca sejam restauradas ou antes de transferir a vítima para o pessoal médico.

A recuperação da atividade do coração da vítima é julgada pela aparência do seu próprio, não apoiado por massagem, pulso regular. Para verificar o pulso, a massagem é interrompida a cada 2 minutos por 2-3 segundos. A preservação do pulso durante o repouso indica a recuperação do trabalho independente do coração.

Se não houver pulso durante o repouso, a massagem deve ser retomada imediatamente. A ausência prolongada de pulso com o aparecimento de outros sinais de revitalização do corpo (respiração espontânea, contração das pupilas, tentativas da vítima de mover os braços e pernas, etc.) é sinal de fibrilação cardíaca.Nesse caso, é necessário continuar prestando assistência à vítima até a chegada do médico ou até que ela seja encaminhada a um hospital, onde o coração será desfibrilado. No caminho, a respiração artificial e a massagem cardíaca devem ser realizadas continuamente até que o paciente seja entregue ao pessoal médico.

Materiais do livro "Fundamentals of Electrical Safety in Electrical Installations" de P. A. Dolin foram utilizados na elaboração do artigo.